Jakob W. Hendel
Blødende tyktarmsbetændelse (colitis ulcerosa) er en kronisk sygdom i tyktarmens slimhinde. Sygdommen er kendetegnet ved, at du har blodige diarréer.
Blødende tyktarmsbetændelse rammer cirka 400 mennesker hvert år i Danmark og opstår typisk i alderen 15-30 år. Den er lige almindelig hos mænd og kvinder.
Årsagen kender vi ikke. Vi ved dog, at når sygdommen er i udbrud, er det en selvforstærkende proces, hvor din krops normale evne til at styre betændelse er beskadiget.
I nogle familier har flere personer blødende tyktarmsbetændelse, men hvis du har sygdommen, er der mindre end 0,5% risiko for, at dit barn udvikler sygdommen. Intet tyder på, at der er nogen forbindelse mellem bestemte fødemidler og blødende tyktarmsbetændelse. Sygdommen kan blusse op, hvis du får en akut tarminfektion, fx turistdiarré.
Du har mange daglige diarréer og pus og blod i afføringen. Du kan have kraftig afføringstrang og mavesmerter, men mange patienter er upåvirkede, også selv om de har sygdommen i svær grad.
De mange blodige afføringer kan i dårlige perioder føre til, at du får blodmangel.
Først skal lægen udelukke, at du har en infektion ved at undersøge prøver af din afføring.
Lægen undersøger din tarm med en kikkert (et koloskop), som skal op gennem endetarmen. Gennem kikkerten kan lægen se direkte ind på tarmens slimhinde og opdage betændelse. Lægen vil samtidig tage vævsprøver fra slimhinden.
Du skal også have taget blodprøver, som viser, om du har tegn på blodmangel og betændelse.
Hos børn har sygdommen tit et sværere forløb. Sygdommen kan medføre, at barnet vokser langsommere før og under puberteten. Den kan også føre til, at barnet bliver underernæret og taber i vægt.
Binyrebarkhormon, som anvendes til behandling af blødende tyktarmsbetændelse, kan påvirke barnets vækst. Det betyder, at barnet vokser mindre i højden, hvis barnet får det gennem længere tid. Som regel er det nødvendigt at operere tidligere i sygdomsforløbet hos børn end hos voksne, se under "Behandling".
Børn og unge kan også få psykiske problemer, fordi de føler sig anderledes end deres kammerater. De må tit forsømme skolen på grund af sygdommen. Børn med blødende tyktarmsbetændelse skal altid ses af en speciallæge i mave-tarmsygdomme.
Sygdommen er livsvarig, men du kan forvente at leve - og arbejde - lige så længe som alle andre. Med blødende tyktarmsbetændelse har du gode perioder, og du har dårlige perioder.
De fleste patienter (80%) oplever perioder på op til mange år, hvor sygdommen er i ro.
Sygdommen kan være begrænset til endetarmen, men den kan også brede sig op i venstre side af tyktarmen. I svære tilfælde kan den omfatte hele tyktarmen.
Hvis du har haft sygdommen i mere end 10 år, har du en let øget risiko for tarmkræft. Men det gælder ikke, hvis sygdommen udelukkende sidder i endetarmen.
Det er vigtigt, at du spiser en sund og varieret kost. Du mister nemlig protein fra tarmen, når din tarmslimhinde er betændt.
I lette tilfælde, hvor sygdommen kun sidder i den nederste del af tyktarmen, kan du få hældt betændelsesdæmpende midler op gennem endetarmen. Det kan fx være binyrebarkhormon eller et præparat, som indeholder mesalazin.
I mere udbredte tilfælde, kan du få de samme midler som tabletter eller kapsler. Det gælder også, hvis du har behov for vedvarende behandling.
De sværeste tilfælde kræver indlæggelse og muligvis operation. Det kan være, hvis du har sygdommen i svær grad, hvor hele tyktarmen er angrebet, og den medicinske behandling ikke virker. Ved en operation fjerner man tyktarmen og eventuelt også endetarmen.
Mange forskellige stoffer aktiveres i kroppen ved kronisk tarmbetændelse. Det er stoffer, som er skadelige og som fremmer betændelse.
Hvide blodlegemer tilkaldes af disse stoffer og strømmer fra blodet ud i tarmslimhinden. De hvide blodlegemer frigør stoffer, som skader vævet og giver hævelse af slimhinden, blødning og sårdannelse.
Medicinen virker
- ved at hindre dannelse af stoffer, som fremmer betændelse (fx mesalazin)
- ved at lægge en dæmper på aktiviteten af de hvide blodlegemer (fx binyrebarkhormoner).
Præparater, som indeholder mesalazin dæmper betændelse og anvendes både som forebyggelse og til behandling. De virker ved at hæmme dannelsen af stoffer, som forstærker betændelsen. De findes både som tabletter og som opløsning til at hælde ind i endetarmen.
|
|
har en dæmpende virkning på aktiviteten af de hvide blodlegemer. Derved bliver disse celler mindre aktive og mindre tilbøjelige til at forvolde skade på tarmslimhinden. Midlerne er som regel meget effektive til at dæmpe betændelse, men kan kun anvendes i et begrænset tidsrum. Anvendelse i længere tid medfører kronisk svækkelse af slimhinden.
|
|
|
|
|
Revideret: 14-09-2009 |
|
|
